Цикл семинаров «Отоневрология. Головокружение и шум в ушах. Секреты мастерства» - 30.03.2024

Модуль №1. Головокружение. Базовые вопросы.

• Определение и эпидемиология
• Анатомия и физиология вестибулярной системы.
• Физиологические аспекты восприятия движения.
• Классификация причин головокружения.
• Классификация вестибулярных симптомов. Вращательное головокружение. Неустойчивость. Вестибуло-визуальные симптомы. Постуральные симптомы.
• Интервью пациента с головокружением. Особенности сбора анамнеза.
• Осмотр пациента с головокружением.
• Глазодвигательные реакции. Нистагм. Характеристики нистагма. Законы Александера. Физиологический и патологический нистагм. Нистагмоподобные движения глаз. Центральный и периферический спонтанный нистагм. Импульсный тест (тест Хальмаге). Тест саккад. Тест плавного слежения. Тест подавления вестибулоокулярного рефлекса. Тест встряхивания головы. Статокоординаторные и статокинетические тесты. Проба Ромберга. Тест Унтербергера. Тест Бабинского-Вейля. Координаторные пробы. Проба Водак-Фишера. Оценка ходьбы.
• Диагностика при позиционном головокружении. Каналолитиаз и купулолитиаз. Законы Эвальда. Механизм развития позиционного нистагма. Позиционные тесты для оценки поражения заднего, горизонтального и верхнего полукружных каналов. Тест Дикс-Халпайка. Тест МакКлюра-Пагнини, тест запрокидывания головы.
• Интерпретация результатов. Центральный и периферический позиционный нистагм.
• Инструментальные методы исследования при головокружении. Выбор метода визуализации при головокружении в зависимости от клинической ситуации.

Модуль №2. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением

• Эпидемиология, причины, клиническая картина, особенности сбора анамнеза и осмотра, международные клинические критерии диагностики, инструментальные методы исследования, принципы лечения.
• Головокружение при заболеваниях периферического отдела вестибулярного анализатора.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Техника выполнения лечебных маневров при каналолитиазе заднего полукружного канала, каналолитиазе и купулолитиазе горизонтального полукружного канала, каналолитиазе верхнего полукружного канала. Маневры Эпли, Семонта, Лемперта, Гуфони, Яковино. Упражнения Брандта-Дарофа. Противопоказания. Распространенные ошибки. Практические рекомендации. Вестибулярный нейронит. Болезнь Меньера. Вестибулярная пароксизмия.
• Головокружение при заболеваниях центрального отдела вестибулярного анализатора и центральной нервной системы.
• Вестибулярная мигрень. Сосудистое головокружение. Центральный и периферический вестибулярный синдром – дифференциальная диагностика.
• Персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Принципы диагностики и лечения.
• Головокружение и транспорт. Синдром высадки на берег. Болезнь движения.
• Ортостатическое гемодинамическое головокружение.
• Головокружение у детей.
• Сочетание причин головокружения. Редкие причины головокружения.

Модуль №3. Отоневрология с позиции оториноларинголога: как не «отфутболить» пациента

1. Методы исследования: от ушной раковины до центра слуха

• С чего начинается отоневрология.
• Анатомия уха: что за ушной раковиной.
• Методы осмотра.
• Физиология слуха – как мы слышим.
• Методы исследования слуха: что есть в ЛОР кабинете.
• Сурдологические методы исследования, правила, значение.
• Как читать аудиограмму правильно.
• Как помогает в диагностике импедансометрия.
• Классификация тугоухости.
• Рентгенологические методы исследования: цели и показания.

2. Тиннитус с позиции оториноларинголога

• Физиология органа слуха с позиции отоневрологии.
• На что важно обратить внимание оториноларингологу при осмотре пациента с отоневрологическими жалобами.
• Какие ЛОР-заболевания могут провоцировать тиннитус.
• Особенности жалоб на шум в ушах у детей.
• Какие методы исследования могут помочь в диагностике причин шума в ухе/ушах.
• Какие методы лечения могут помочь в устранении «ЛОР-причин» тиннитуса.
• Когда нужна консультация смежных специалистов.

3. Реабилитация пациента с тугоухостью

• Международная классификация тугоухости.
• Способы лечения тугоухости.
• Эффективность медикаментозной терапии.
• Виды слуховых аппаратов.
• Слуховой аппарат ± второе ухо?
• Подготовка пациента к слухопротезированию.
• Правила подбора слуховых аппаратов.
• Мифы о слухопротезировании.
• Кохлеарная имплантация: показания у детей и взрослых.
• Кохлеарный имплант проще слухового аппарата?
• Реабилитация после установки кохлеарного импланта.

4. Нарушение вкуса и обоняния: роль оториноларинголога

• Что такое вкус.
• Виды вкусовых ощущений.
• Физиология восприятия вкуса.
• Причины нарушений вкуса.
• Осмотр пациента с вкусовыми нарушениями с позиции оториноларинголога.
• Как можно помочь такому пациенту.
• Обоняние: что такое аромат?
• Как мы воспринимаем запахи?
• Виды нарушений обоняния.
• Причины обонятельных расстройств.
• Осмотр оториноларингологом пациента с нарушением обоняния. COVID ≠ нарушение обоняния.
• Лечение нарушений обонятельных расстройств.

Модуль №4. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся шумом

• Определение и классификация.
• Особенности осмотра и интервью пациента с тиннитусом.
• Маршрутизация пациента с шумом в ушах.
• Выбор метода визуализации при шуме в ушах в зависимости от клинической ситуации.
• Причины объективного и субъективного тиннитуса.
• Пульсирующий шум. Дифференциальная диагностика.
• Миоклонус мышц среднего уха
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
• Ототоксичность
• Шум в ушах и психические расстройства.
• Российские и зарубежные клинические рекомендации по лечению шума в ушах. Медикаментозное лечение в зависимости от клинической ситуации.
• Немедикаментозные методы лечения шума в ушах. Модификация звуковой среды. Релаксационные методики.